医保基金是人民群众的“保命钱”，如何才能让“保命钱”安全呢？在昨日举行的天津市新冠肺炎疫情防控工作第125场新闻发布会上，市医保局党组成员、副局长张铁军表示，加强医疗费用智能审核和监管，严厉打击欺诈骗保行为。
张铁军说，本市出台系列惠民政策，实施提高职工和住院门诊最高支付限额民心工程，建立职工大病保险，将国家谈判药纳入医保，大幅度降低药价，实现职工生育保险与职工医疗保险合并实施，全年增加医保基金支出30.7亿元，用真金白银直接让人民群众受益。
“我们在工作中发现一些机构和人员存在借疫情之机欺诈骗保行为，侵害参保人员利益，威胁医保基金安全。为此，将严管门特病鉴定，多措并举加大监督力度。”张铁军说，自5月起，本市将开展2020年度打击欺诈骗保专项治理行动，组织定点医药机构自查自纠，适时开展复查、抽查，坚持现场检查100%全覆盖。加强医疗费用智能监控和智能审核，推广应用新技术手段，加强源头管控，实施精准管控、精准打击。此外，规范基金监管长效机制，推进飞行检查规范化、制度化，积极引入第三方监管力量，强化社会监督。加强门特治理，坚决清理虚假门特欺诈骗保行为。开展联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，从重从快，严格打击借疫情之机欺诈骗保行为。
下一步，将坚持“四严”的工作模式：严格防范，完善监管制度体系，畅通举报投诉渠道，实施最高20万元的举报奖励制度，实行医保“黑名单”管理，曝光典型案例，扎牢医保基金监管的制度笼子；严巡严查，盯紧违法违规蛛丝马迹，发挥大数据支撑作用，对医疗行为开展24小时不间断实时监控，精准锁定问题线索，自动拒付不合理、不合规医疗费用； 严格管控，创新举措织密防控网络，推广应用“互联网+视频监控”、电子监管码、人脸识别等新技术手段；严厉打击，坚决斩断“火中取栗”的黑手，对违法违规机构和个人坚决查处，将有关情况通报主管部门和纪检部门，实行执业资格处理和党纪政纪追责。另外，还将加强行刑衔接，实施联合惩戒，使违法违规行为一处违法、处处受限。
